Телефон Клиники заболеваний крови в Израиле +972-72-3706456

Множественная миелома

Лечение миеломы

Лечение миеломы

Множественная миелома – это заболевание крови, обычно возникающее в костном мозге и тесно связанное с лимфомой и лейкемией. Эффективного лечения миеломы на сегодня не существует, терапия направлена на замедление прогрессирования заболевания.

При миеломе определенный вид белых клеток крови, называемых плазмой крови, начинает аномально размножаться в костном мозге. Клетки плазмы несут ответственность за производство антител, которые помогают организму бороться с инфекциями. При миеломе такие клетки выделяют в кости и кровь вредный белок, называемый иммуноглобулин, который постепенно накапливается во всем организме. Внутри костного мозга клетки миеломы выделяют химические вещества в плазму, что приводит к ослаблению и переломам костей. По мере развития миеломы крови патогенные клетки распространяются на другие части тела.

 

Причины развития миеломы

Причины миеломы не известны, но к основным факторам риска относятся:

  • возраст старше 65 лет
  • мужской пол
  • афроамериканская раса
  • наличие родственника с данным заболеванием

А также, миелома может развиться у людей, страдающих такими заболеваниями как моноклональная гаммапатия неопределенной значимости и одиночная плазмоцитома.

Симптомы множественной миеломы

На первых этапах миелома может никак не проявляться, но по мере развития заболевания плазменные клетки накапливаются в костях и вызывают следующие симптомы:

  • боли в костях из-за литической болезни
  • слабость и усталость, вызванная анемией
  • потеря веса
  • гиперакальцемия, вызывающая чрезмерную жажду, запоры, путаницу сознания
  • проблемы с почками
  • инфекции, вызванные иммуноглобулинами

Плазменные клетки могут накапливаться под кожей в виде видимых пурпурных комков, такие новообразования называются плазмоцитомами.

 

Диагностика миеломы

Обычно диагностика множественной миеломы, прогноз которой зависит от многих факторов, происходит случайно по результатам аномальных анализов крови, выполненных по другим причинам. Врач может заподозрить данное заболевание из-за следующих результатов лабораторного тестирования крови:

  • высокий уровень кальция в крови (гиперкальцемия)
  • анемия
  • повышенный уровень креатинина, свидетельствующий о повышении функции почек
  • высокий уровень белка в крови в сочетании с низким уровнем альбумина
  • белок в моче

Если врач Центра Лечения Рака Крови предполагает наличие миеломы на оснвании лабораторных анализов крови и мочи, то назначаются снимки костного аппарата. Очаги миеломы имеют очень характерную картину и поддаются выявлению даже на простом рентген снимке. Наиболее важными тестами являются следующие анализы:

  • Электрофорез сыворотки белка (SPEP) и иммуноэлектрофоретический анализ белков сыворотки крови (IFE)
  • Электрофорез белка мочи (UPEP) и иммуноэлектрофорез (UFE)

97% людей с миеломой имеют аномальные результаты данных тестов. В таком случае врач может рекомендовать биопсию костного мозга, позволяющую подтвердить диагноз и назначить адекватное лечение миеломы.

 

Лечение миеломы

Комплексная терапия множественной миеломы помогает облегчить симптомы. Начальное лечение миеломы представляет собой индукционную терапию, предполагающую использование различных препаратов. Некоторым людям может быть проведена трансплантация аутологичных стволовых клеток, взятых у пациента после индукционной терапии.

Химиотерапия считается менее эффективным методом лечения миеломы, чем трансплантация стволовых клеток, но, тем не менее данный вид лечения часто применяется в тех случаях, когда трансплантация противопоказана пациенту из-за высокого риска развития осложнений.

Для лечения множественной миеломы врачи обычно используют комбинацию лекарственных препаратов, которые могут включать:

  • Адриамицин(доксорубицин),
  • Алкеран(мельфалан),
  • Cytoxan(циклофосфамид),
  • Онковин(винкристин),
  • Pomalyst(помалидомид),
  • Revlimid(леналидомид),
  • Thalomid(талидомид),
  • Velcade(бортезомиб).

Кортикостероиды (преднидозол и дексаметазон) обычно назначаются с химиотерапией для уменьшения побочных эффектов. Гормон интерферон используется в качестве препарата, способствующего сохранению состояния ремиссии миеломы после химиотерапии.

Радиотерапия также часто используется врачами при лечении миеломы и предполагает направление пучка энергии на кости или другие части тела, поврежденные миеломой. Высокоэнергетические лучи разрушают патогенные клетки, чувствительные к радиации, в результате чего ослабленная кость стабилизируется, а боль уменьшается.

Множественная миелома может вызвать ряд осложнений, которые требуют дополнительного лечения. К таким осложнениям относятся:

  • Боли в спине. Назначаются обезболивающие препараты или ношение задней скобы, позволяющей облегчить боль.
  • Проблемы с почками в некоторых случаях требуют диализа.
  • Инфекции предполагают назначение антибактериальной терапии.
  • Потеря костной массы. Для лечения данной патологии назначаются такие лекарства как бисфосфонат, памидронат (Aredia) или золедроновая кислота (Zometa), действующие вещества которых связываются с поверхностью костей и помогают предотвратить потерю костной массы.
  • Анемия при миеломе предполагает назначение инъекций препаратов гормонов, стимулирующих выработку красных кровяных телец.

Исследования относительно поиска эффективных методов лечения миеломы крови, включая клинические испытания с целью выявления более эффективных химиотерапевтических препаратов, продолжаются.

 

Прогноз

Миелома может иметь разные прогнозы в зависимости от тяжести заболевания и скорости его течения. Некоторые люди с миеломой могут жить в течение многих лет с минимальными симптомами, у других болезнь прогрессирует очень быстро и приводит к летальному исходу за короткое время.

Для прогнозирования выживаемости пациента со множественной миеломой разработаны тесты, предполагающие проверку содержания в крови двух веществ: альбумина и бета-2-микроглобулина. Высокий уровень содержания альбумина и низкий уровень содержания бета-2-микроглобулина в крови указывает на высокие шансы пациента на длительную выживаемость.

Определение типа и степени агрессивности миеломы позволяет врачам разработать оптимальный план лечения, однако даже самая точная система прогнозирования не позволяет точно определить, как долго человек будет жить.

 

[contact-form-7 404 "Not Found"]