Телефон Клиники заболеваний крови в Израиле +972-72-3706456

Кожные проявления лейкозов

Кожные проявления лейкозовКожные проявления лейкозов имеют важное клиническое значение и позволяют определить развивающуюся патологию на самых ранних стадиях, тем самым увеличивая шансы на положительный исход лечения. Также изменения кожи позволяют врачам судить о течении основного заболевания и его вероятном прогнозе и могут быть признаком необходимости в смене тактики лечения.

В некоторых случаях пятна на коже при лейкозе являются проявлениями рецидива рака, а также первыми признаками системного заболевания, являясь предвестниками лейкозного процесса. Такие поражения кожи могут включать всевозможные бляшки и узелки, изменения цвета кожи, пигментацию зеленоватым или другим аномальным цветом.

Кожные проявления в условиях острого лейкоза в большинстве случаев предвещают плохой прогноз и требуют коррекции назначенного лечения. Пятна на коже при лейкемии могут быть локализованы в одной области тела либо быть распространенными по всей коже.

 

Кожные проявления лейкозов условно поделены на несколько основных групп:

  • Специфические изменения обусловлены инфильтрацией кожных покровов патогенными клетками гемопоэза и имеют вид узелковых элементов или инфильтратов на гладких поверхностях. При миелоидных формах лейкоза наблюдаются атипичные кожные образования в виде пузырьков, некрозов и пруриго, при которых прогноз болезни значительно ухудшается.
  • Сопутствующие заболевания неясного генеза. Такие пятна на коже при лейкозе включают в себя васкулиты, гиперпигментацию, болезнь Митчела, а также зуд кожи, эритему кольцевого и узлового типа и пр.
  • Инфекционные поражения кожных покровов вызваны угнетением иммунной системы, поэтому могут быть обусловлены различными возбудителями, часто протекают атипичным образом и могут привести к летальному исходу. В случае появления таких новообразований назначается биопсия с тщательным микробиологическим и гистологическим анализом.
  • Изменения на коже, вызванные химиотерапией, встречаются достаточно часто и могут представлять собой аллергические реакции (крапивница, полиморфная эритема и т.д.), нарушения, вызванные цитотоксическим действием лекарств (онихолиз, муциты), специфические реакции в результате конкретных химиотерапевтических препаратов (некрозы, псориаз и пр.) и другие проявления.

 

Лечение кожных проявлений лейкозов

Появляющиеся при лейкемии пятна на коже являются местным проявлением основного системного заболевания, поэтому лечатся с помощью системной химиотерапии. В связи с тем, что кожные изменения при остром лейкозе предвещают плохой прогноз, лечение должно быть направлено на уничтожение патогенных клеток с помощью агрессивной системной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток.

Лечение лейкемии определяется подтипом болезни и способностью пациента перенести назначенную схему лечения, зависящую от общего состояния здоровья человека, а также сопутствующих заболеваний. При некоторых рецидивирующих или стойких заболеваниях кожи может быть использовано местное лечение в виде лучевой терапии, но в большинстве случаев, при отсутствии медицинских противопоказаний, назначается системная химиотерапия. В редких случаях стойкой ремиссии излучение может быть использовано для лечения изолированных рецидивов кожных проявлений болезни.

После трансплантации костного мозга при лечении лейкоза в некоторых случаях возникают различные кожные проявления: в хронической фазе – лишайно-подобные проявления и характерные склеродермии изменения, в острой – макуло-папулезная экзантема.